我是护牙小卫士 ——全国爱牙日健康科普

2021-09-23

我国乳牙龋齿发病多发在5岁以下,约76.55%,而且乳牙龋齿发病率呈逐年上升的趋势。今年我园的入园体检工作中发现幼儿龋齿问题约30%,龋齿是危害幼儿口腔健康,是影响生长发育最常见的口腔疾病。在全国爱牙日(9月20日)来临之际,让我们了解更多口腔保健知识,掌握更多口腔护理技能。

幼儿的乳牙一般两岁半长齐,7岁左右开始换牙。乳牙中切牙开始脱落更换,换出的牙齿就是恒牙,一辈子不会再更换。小朋友的牙齿一般是上下各十颗,牙齿形态越大,那么萌出所需要的时间就越长。很多牙齿的问题是小时候换牙时期营养缺乏导致的。比如有的牙齿中间有一圈橡皮带一样发白的,中间一圈比整个牙齿要小一点的这种,就是在换牙的时候有一段时间营养不良导致的牙齿发育不好。很多人牙齿矿化不好,也是这个原因。

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然后,我们来了解一下牙齿的功能。牙齿有切牙——切断食物;尖牙——撕裂食物;磨牙——磨碎食物。通过咀嚼使食物变小变碎,牙齿不好,会增加肠胃负担,影响全身健康。认识了小宝贝的牙齿之后呢,我们来聊聊家长最关心的龋齿,也就是平时家长所说的虫牙问题。

一、龋齿的危害 

3-6岁,最常见的口腔疾病就是龋齿,近年,乳牙龋齿患病率很高且发展速度很快。

宝宝龋齿,当前产生的问题:

1.引起炎症、并发症

一开始我们家长可能并没有注意到孩子的龋齿,没有及时治疗,乳牙会越蛀越深,往往是宝宝开始疼的时候才发现,这时候已经发炎或者引起其他症状了。 

2.面部发育不对称

宝宝吃东西时会感到牙疼,不敢用患侧牙咀嚼。少年儿童如果长期只用一侧牙咀嚼,不仅会影响颌骨发育,会造成双侧面部发育不对称,脸一边大一边小。 

3. 影响宝宝说话

这时候正是宝宝学说话的时候,残缺的牙齿会影响孩子的发音,或多或少都会打击到宝宝学说话的兴趣,自尊心受挫,甚至不想说话。  

4.儿童营养不良

如果乳牙因龋齿疼痛,无法正常咀嚼,容易使小朋友养成偏食的习惯,可能不喜欢吃肉或蔬菜等纤维多的食物。乳牙龋齿会让宝宝咀嚼和进食有困难,还会有不同程度的疼痛。有时候妈妈发愁孩子不吃饭,可能是因为宝宝牙齿不舒服,可别小看这种小细节。    

5.牙列不齐,影响美观

乳牙龋坏严重可导致乳牙过早缺失,下面的恒牙也会受影响,出现萌出过早或过迟,导致牙齿排列不齐,影响咬合。 

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宝宝乳牙龋齿还影响以后。

虽说宝宝的牙齿还有第二次机会,但乳牙并不是换了就没事了的,乳牙其实是在给恒牙打基础。如果宝宝乳牙龋齿严重,很可能影响将来恒牙的发育和萌出,导致牙齿发育缺陷和萌出异常,最后导致错牙和畸形。医师提醒宝爸宝妈,发现宝宝有“虫牙”了应及时去医院就诊。面积较小,未伤及“牙神经”,一次性补起来即可;比较深,伤及“牙神经”,则建议来医院“抽神经”,即行根管治疗。此时如不采取及时治疗则炎症将逐渐蔓延至牙根周围组织,严重者甚至引起面颊部、眼部感染肿胀。    

二、为何会造成龋齿?

那么,为何会造成龋齿?其实就是牙菌斑作祟,通常有哪些因素造成宝宝龋齿呢?

1.食物因素

通常,食物会黏在牙齿上面,那么这个时候,牙齿自洁能力就变差。

2.钙化程度

宝宝牙齿钙化程度没有成年人好,牙釉质比较薄,大概只有成年人的一半,抗酸蚀能力不强。如果牙菌斑分泌酸性物质的话,小孩子是很容易龋齿的。

3.形态原因

牙颈部缩窄近三分之一处隆起、颌面窝沟生理间隙这些地方很容易滞留食物残渣。

4.宝宝睡眠时间长

宝宝睡眠时间通常都很长,吃了就睡,这个时候口腔环境有利于细菌繁殖。

5.宝宝年龄小

宝宝年龄小,还不会自己去清洁自己的口腔,需要家长的帮助和指导。

三、那宝宝的牙齿该怎么清洁呢?

从两岁开始,家长需要教孩子怎么漱口,让宝宝将温开水含在嘴巴里,咕噜咕噜,让漱口水高速反复冲击口腔的各个角落。在口腔滞留的碎屑和部分软垢清除,以免引起口腔里细菌繁殖那么口腔靠近鼻子的部位,就是唇侧,是最容易藏污纳垢的地方,要特别加强清洁。

1.引起兴趣

不少动画片、儿歌也有讲爱护牙齿和刷牙的内容,可以在刷牙的时候,让宝宝看看,提高对刷牙的兴趣。不管是什么方式,坚持是很关键的,如果三天打渔两天晒网,阻力就会越来越大。养成了每天刷的习惯,抗拒也会少一些的。《牙齿大街的新鲜事》和《牙医怕怕鳄鱼怕怕》这两本最有名了,不少宝宝都挺喜欢,以前在图书馆还看到过一本《暴龙牙齿疼》,挺有趣味的。

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2.牙刷的选择

3-6岁的宝宝可以选择一支幼儿牙刷,小头,刷毛不要太密,牙刷头的长度相当于四颗门牙的宽度,一旦刷毛出现磨损或者弯曲,建议立即更换牙刷,可以挑选一下卡通图案的牙刷,可以提高宝宝对刷牙的兴趣,引起宝宝的注意。

3.漱口水和漱口水杯

漱口水最好的温开水,温度相当于体温就可以了。另外需要给宝宝准备一个漱口水杯,因为宝宝的吞咽反射发育还不完善,很可能会吧漱口水吞到肚子里面去。

4.牙膏的选择

儿童牙膏是比较安全的,假如宝宝无法听从指示,从嘴里吐出牙膏和漱口水,那爸爸妈妈可以让孩子用清水刷牙。通常建议选择含氟量较少的儿童牙膏,不建议使用成人的含氟牙膏,因为宝宝的吞咽能力不强,很容易将牙膏吞下去,时间长的话,容易造成氟中毒。儿童牙膏一般口味较好,刷牙外的时间要把牙膏放到孩子无法拿到的地方,避免孩子过量误食,降低氟中毒危险。每天两次使用含氟牙膏刷牙,晚上睡前刷牙尤其重要。孩子刷牙的时候要陪伴,尤其控制牙膏用量,每次使用量大概1.5g左右(一颗豌豆的大小)。建议选择起泡较少的牙膏,可以避免小孩吞咽,如果把嘴巴塞得太满,宝宝容易不自觉吞咽,也不建议选择香味的,更不能选择药物性的牙膏。

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5.刷牙方式

小孩子刷牙可以用巴氏刷牙、圆弧刷牙法或者竖着刷都可以。简单介绍一种比较常用的方法:圆弧刷牙法。上下牙齿轻轻咬合,从后牙区外侧开始,牙刷毛轻轻接触牙齿,从最后一颗牙齿开始用画圆弧的方式从上颌牙龈刷到下颌牙龈,再回到上颌牙龈,并逐步前移。清洁前牙时,上下前牙相对咬合,继续画圆弧的方式清洁。清洁后牙内侧面时,刷毛与牙龈缘平齐,短距离往返颤动。

6.家长监管

建议刷牙时间不少于三分钟,选择饭后15-30分钟后刷牙,这个时间对宝宝来说有点困难,所以家长一定要帮助、监督宝宝刷牙。宝宝刷完牙后爸妈可以检查一下:用干纱布或者干棉花擦拭宝宝牙齿,如果没变色说明刷干净了,如果出现一层黄黄腻腻的东西那就是没刷干净。如果宝宝自己可以每天早晚刷牙,家长仍需要每天晚上帮助孩子刷牙直到小学。


四、规律饮食

宝宝长牙后要规律饮食,保持合理的喂养隔间,睡前刷牙后不再进食除白开水以外的其他任何食物。正餐之外,要减少每天加餐的次数,减少摄取糖的量或频率。少吃或不吃零食,软饮料及甜品。除此之外,儿童随着牙齿萌出要进行咀嚼训练。避免将水果、蔬菜等切碎后进行喂养。正常的咀嚼刺激可以促进儿童颌面部的发育,有利于恒牙的正常萌出。

五、预防龋齿攻略

1.2-3岁,定期涂氟

涂氟就是由口腔专业人员把高浓度的氟化物涂在牙齿表面,形成保护层,像一层盔甲一样保护着牙齿,起到预防蛀牙的效果。涂氟不仅能抑菌,还可以起到强化牙釉质,抵抗细菌酸蚀的作用,以预防平滑面龋齿情况。通常建议3周岁左右开始进行常规涂氟,每3-6个月涂氟一次,每年2-4次,由医生根据孩子的牙齿状况及患龋风险来决定一年几次更合适。对于口腔卫生不佳,易患龋儿童可在长出第一颗牙后就进行涂氟。涂氟常用氟涂料和氟化泡沫,氟涂料操作时间短,涂在牙面上后不用隔湿,且味道好,易被孩子接受。根据美国儿童牙医学会研究指出每三个月至半年涂氟一次,就能降低四成以上的蛀牙率。

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2.3-6岁,使用牙线

宝宝仅靠刷牙不能达到有效的清洁,建议开始使用牙线,当牙齿邻面出现接触,需每天使用牙线清理牙缝的菌斑。家长要监管孩子刷牙,教孩子学会吐出泡沫后,牙膏可增加至豌豆大小。从孩子的牙齿贴近相邻开始,乳磨牙邻面龋开始进入高发期,开始帮孩子使用牙线清洁牙齿的间隙。

3.6岁左右,窝沟封闭

从字面上理解,窝沟封闭就是把一个叫“窝沟”的地方封闭起来。窝沟在哪里呢?你可以用舌头舔一下磨牙,也就是大牙,咬合面上是不是有凹凸不平的裂隙?这就是“窝沟”。窝沟有很多形状,有的像一个钝角,有的是狭长的裂隙形状,还有的在牙齿深处又会分成几条小沟。这些地方用牙刷很难深入清洁,于是就成了卫生死角,细菌特别喜欢在里面生存,不断产酸腐蚀牙齿,蛀牙就这样产生了。根据世界卫生组织的统计,我国 5 岁以下蛀牙的孩子中,70% 以上都是发生在窝沟部位的。假如我们可以把这些卫生死角封起来,那既可以杜绝食物和细菌进入窝沟内,也可以让窝沟处的刷牙变得更简单,这就是做窝沟封闭的目的。

孩子6岁左右时,一般会长出4颗恒磨牙,是全口牙齿的咬合关键。这4颗牙被称作“六龄齿”,是不会替换的,因此牙齿的防护就特别重要,需要做窝沟封闭来防龋。窝沟封闭可以有效的预防乳磨牙及恒磨牙颌面的龋坏。通常3周岁左右可以进行乳磨牙的窝沟封闭,6-7周岁左右进行第一恒磨牙的窝沟封闭。

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 六、龋齿的传染风险

 我们很多人以为蛀牙和其他传染性疾病不一样,但实际上,龋齿是由某些特定细菌引起的(比如变异链球菌),这些细菌很容易在孩子的牙齿之间传播,也可以传染给其他人。因此如果对其置之不理,其他牙齿也可能会长蛀牙。如果龋齿有变严重的趋势,牙医可能会建议治疗,从而保护其他健康牙齿。

这也是为什么提倡家长要避免与孩子共用餐具、也要避免将大人的口水传给孩子。此外,我们大人也需要积极治疗自己的蛀牙、养成良好的口腔卫生习惯。如果大人有蛀牙而没有治疗,口腔内便有较多的细菌,更容易把细菌传给孩子。“会导致其他牙齿龋齿”也是多数情况下乳牙龋齿需要治疗的原因之一。另一个主要原因是会对恒牙产生影响。

尽管不少家长认为补乳牙花钱又费时间,乳牙早晚会掉,所以并不重视幼儿牙齿治疗的必要性,但如果不及时治疗,很可能引起某些长期问题。比如,如果孩子的龋齿非常严重,那么恒牙有可能在萌出之前就遭到破坏。

同恒牙相比,乳牙牙体硬组织薄,矿化程度低,因此在刷牙、清洁和口腔护理时需要更加注意。乳牙龋齿会迅速发展成非常大的蛀牙,甚至需要根管和牙冠治疗。如果不引起重视,还会导致口腔感染,引起疼痛和肿胀。

因为乳牙健康有助于恒牙发育和牙列形成,所以我们应当让孩子尽可能长时间保护乳牙。如果乳牙被拔出或因感染而脱落,可能导致后期恒牙长出后需要正畸、甚至做矫正手术。而且原本恒牙可以长整齐的孩子也可能因为乳牙龋齿的问题而不得不接受牙齿矫正。

最后,希望宝宝们都能做自己的护牙小卫士,拥有健康的牙齿,绽放自信的笑容。